天门冬氨酸氨基转移酶高是怎么回事问

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高通常提示肝细胞、心肌或骨骼肌等组织损伤，需结合临床症状及其他检查综合判断。

AST主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时释放入血，导致血清AST升高。常见原因包括：①肝脏疾病：病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化、药物性肝损伤（如抗结核药异烟肼、他汀类降脂药）；②心脏疾病：急性心肌梗死、心肌炎；③骨骼肌损伤：横纹肌溶解症、剧烈运动；④其他：胆道梗阻、严重感染等。

AST升高的临床表现因病因不同而异：肝脏损伤者常伴乏力、食欲下降、尿黄；心脏损伤者可有胸痛、胸闷；肌肉损伤者有肌肉酸痛、无力。特殊人群如孕妇可能因妊娠肝内胆汁淤积症出现AST升高，老年人症状隐匿，需警惕基础病叠加影响。

AST升高需进一步检查明确病因：①肝功能全套（ALT、胆红素等）、乙肝/丙肝标志物、肝脏超声；②心电图、心肌酶谱（CK-MB）、肌酸激酶（CK）排查心脏及肌肉损伤；③特殊人群如儿童需排查遗传代谢性肝病，孕妇需排除妊娠急性脂肪肝。

处理原则需针对病因：病毒性肝炎需抗病毒治疗，脂肪肝需调整生活方式，药物性肝损伤需停药，心脏疾病需护心治疗。强调及时就医，避免自行用药，特殊人群（孕妇、老年人、慢性病患者）需更谨慎。

预防措施包括：避免滥用药物/酒精，控制体重预防脂肪肝，定期体检监测肝功能；特殊人群（糖尿病/高血压患者）需严格控制基础病，避免剧烈运动后突然大量肌肉损伤。