克罗恩病的检查问

克罗恩病的检查需通过临床评估、内镜、影像学及病理活检等多维度综合判断，以明确诊断与病情评估。

临床评估与病史采集

医生通过询问典型症状（如右下腹/脐周腹痛、黏液脓血便、体重下降＞10%、肛周瘘管或脓肿）、既往史（如肠手术史）及家族史（克罗恩病遗传风险），结合排除肠结核、肠白塞病等鉴别诊断。孕妇患者症状可能不典型，需优先无创检查。

内镜检查

结肠镜：观察结直肠，重点排查回盲部受累（克罗恩病最常见起始部位），可见纵行溃疡、鹅卵石征；

小肠镜（双气囊/推进式）：直视小肠黏膜，可活检确诊，适用于回肠末端病变评估；

胶囊内镜：无创，适用于小肠全程观察，但肠梗阻、孕妇禁用，无法活检。

影像学检查

CT小肠成像（CTE）：快速显示肠壁增厚、肠腔狭窄、腹腔脓肿及瘘管，辐射剂量适中，孕妇、儿童需权衡；

MRI小肠成像（MRE）：无辐射，清晰显示肠壁水肿、透壁性炎症，适合反复检查或肾功能不全者。

血液与炎症指标检测

血常规：贫血（缺铁性/营养性）、白细胞升高（活动期）；

炎症标志物：CRP、ESR升高提示炎症活动，粪便钙卫蛋白（FC）＞250μg/g特异性＞90%；

自身抗体：ASCA（抗酿酒酵母抗体）、P-ANCA可能辅助诊断，非确诊指标。

病理活检

内镜下取病变黏膜组织，病理特征为非干酪性肉芽肿、裂隙状溃疡、黏膜下层淋巴细胞聚集。肠梗阻/严重狭窄者活检需谨慎，避免穿孔风险。