怎样确定是否是肝癌问

确定是否为肝癌需结合高危因素筛查、临床表现、肿瘤标志物检测、影像学检查及病理活检，综合判断。

高危人群定期筛查

肝癌高危人群包括乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者、长期酗酒者、非酒精性脂肪肝患者及有肝癌家族史者。我国约90%肝癌患者有慢性肝病背景，建议高危人群每3-6个月进行肝功能、甲胎蛋白（AFP）及腹部超声筛查，早期发现异常信号。

临床表现与线索

肝癌早期常无特异性症状，部分患者可出现右上腹隐痛、食欲减退、体重下降、乏力等非特异性表现。若出现不明原因的肝区不适或消化道症状，需警惕肝癌可能，及时就医进一步检查。

肿瘤标志物检测

甲胎蛋白（AFP）是传统肝癌标志物，但其在慢性肝病中也可能升高，敏感性约60%-70%。异常凝血酶原（PIVKA-II）联合AFP检测可提高诊断准确性，尤其适用于AFP低浓度或阴性患者，两者联合可将肝癌检出率提升至80%以上。

影像学与病理活检

超声是肝癌筛查的基础影像学手段，可发现肝内占位性病变；增强CT/MRI能更清晰显示病灶特征，为诊断提供关键依据。对于影像学不确定的病灶，肝穿刺活检是确诊肝癌的金标准，需由专科医生操作，通过病理分析明确良恶性。

特殊人群监测

乙肝或丙肝肝硬化患者是肝癌高风险群体，需每3个月进行AFP、超声及PIVKA-II联合检测，必要时缩短筛查间隔。规范的抗病毒治疗（如恩替卡韦、干扰素）可降低肝癌发生率，需长期坚持并定期评估疗效。