孕期尿蛋白高问

孕期尿蛋白高是指孕期尿液中蛋白质含量超出正常范围，可能提示生理性波动或病理性问题（如妊娠期高血压疾病、肾脏疾病）。多数生理性情况经休息后可恢复，但若尿蛋白持续升高（如24小时定量≥0.3g）或伴随血压升高、水肿等症状，需警惕子痫前期，建议24小时内就医明确诊断。

一、生理性蛋白尿：

由孕期血容量增加、肾小球滤过率上升引起，常见于孕中晚期，多为轻度（24小时定量<0.3g），无血压异常或水肿。体位性蛋白尿需左侧卧位后复查，此类情况无需特殊治疗，注意休息、避免劳累，1-2周后复查尿蛋白即可。

二、妊娠期高血压疾病相关蛋白尿：

是孕20周后新发高血压（≥140/90mmHg）伴随尿蛋白阳性，可能进展为子痫前期（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h）。高龄（≥35岁）、有高血压史者风险较高。治疗以控制血压为主，必要时终止妊娠，药物需在医生指导下使用。

三、慢性肾脏病合并妊娠：

孕前已确诊慢性肾炎、IgA肾病等，妊娠可能加重肾脏负担。表现为尿蛋白持续阳性（定量>1.0g/24h），可能伴随血肌酐升高、低蛋白血症。需定期监测肾功能，低盐饮食（每日盐<5g），必要时提前终止妊娠。

四、高危人群管理：

糖尿病孕妇（尤其血糖控制不佳者）、肥胖（BMI≥28）、有子痫前期家族史者需每2周监测尿蛋白。肥胖孕妇建议孕前减重至BMI<28，减少妊娠并发症风险。有肾脏病史者孕前需评估肾功能，尿蛋白阳性时及时干预。