小儿发烧伴有抽搐是怎么回事问

小儿发烧伴有抽搐最常见为高热惊厥，多见于6个月~5岁儿童，常于体温快速升至38.5℃以上时发作，表现为全身强直-阵挛性抽搐，持续数秒至5分钟，意识快速恢复，多数预后良好，需排除中枢神经系统感染等严重疾病。

一、单纯性高热惊厥：首次发作年龄多为6个月~3岁，体温常＞38.5℃，发作呈全身性强直-阵挛性抽搐，持续数秒至5分钟，意识快速恢复，无神经系统异常体征。热退后脑电图正常，复发率约30%~40%，有家族史者更常见。

二、复杂性高热惊厥：发作前存在神经系统异常（如发育迟缓、癫痫史），发作持续超15分钟或呈局灶性发作，24小时内反复发作，热退后脑电图仍异常，可能伴随脑损伤风险。多见于6个月以下或5岁以上儿童，复发率较高，需长期随访。

三、热性惊厥持续状态：发作持续超30分钟或反复发作后意识未恢复，属于急症，需立即物理降温、使用止惊药物（如地西泮）并送医，可能导致脑损伤或多器官功能障碍。多见于有癫痫史或复杂型高热惊厥患儿，需紧急医疗干预。

四、需排除的其他发热性惊厥性疾病：如中枢神经系统感染（脑膜炎、脑炎），表现为持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈项强直，需通过脑脊液检查确诊；中毒性脑病（如重症肺炎）伴随意识障碍、抽搐，需结合原发病史和影像学检查。

对于特殊人群，低龄儿童（＜6个月）和有癫痫史的患儿发生复杂性高热惊厥或持续状态风险较高，需密切观察体温变化，避免穿盖过多加重发热，发作时保持呼吸道通畅，及时降温并送医。