贲门炎与浅表性胃炎问

贲门炎与浅表性胃炎均为胃食管黏膜炎症性疾病，贲门炎病变局限于食管与胃交界处（贲门）黏膜，浅表性胃炎累及胃黏膜浅层。两者在病因、症状、诊断及治疗策略上存在差异，临床需结合胃镜表现等鉴别。

一、贲门炎的核心特征

贲门炎胃镜下可见贲门黏膜充血、水肿，严重时伴糜烂或点状出血，黏膜皱襞形态基本正常；主要病因包括长期胃酸反流、食管裂孔疝及进食过烫/刺激性食物。典型症状为胸骨后烧灼感、吞咽异物感、餐后反酸。

二、浅表性胃炎的核心特征

浅表性胃炎胃镜表现为胃黏膜（胃窦、胃体为主）充血、水肿，散在点状糜烂，活检示黏膜浅层炎症细胞浸润；常见诱因是幽门螺杆菌感染（约70%患者）、长期服用非甾体抗炎药及胆汁反流。典型症状为中上腹隐痛、餐后饱胀、嗳气。

三、两者鉴别要点

贲门炎症状以胸骨后不适、吞咽不适为主，浅表性胃炎以上腹痛、腹胀为主；胃镜检查中，贲门炎重点观察贲门黏膜，浅表性胃炎需评估胃黏膜整体情况及幽门螺杆菌感染。治疗侧重点不同：贲门炎以抗反流为主，浅表性胃炎若幽门螺杆菌阳性需根除治疗。

四、治疗与生活方式管理

治疗核心均为抑酸（如质子泵抑制剂）、促动力（如莫沙必利）及黏膜保护（如硫糖铝）药物；贲门炎需强化抗反流管理（睡前3小时禁食、抬高床头）；浅表性胃炎若幽门螺杆菌阳性，需规范根除治疗（质子泵抑制剂联合两种抗生素）。特殊人群中，儿童避免非甾体抗炎药，老年患者避免药物相互作用，孕妇优先饮食调整，基础疾病患者需医生评估用药。