胎盘前置和胎盘植入是什么意思问

胎盘前置指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部；胎盘植入是胎盘绒毛侵入子宫肌层，可能引发严重出血或子宫破裂。两者均为妊娠并发症，前置胎盘可能增加植入风险。

一、胎盘前置的分类与风险

胎盘前置分为完全性（中央性）、部分性、边缘性及低置胎盘4类，风险因素包括多次流产、剖宫产史、高龄、多胎妊娠等。诊断以超声检查为主，MRI可辅助评估胎盘位置及子宫形态。处理原则根据出血情况选择期待治疗或终止妊娠，需多学科协作以保障母婴安全。

二、胎盘植入的诊断与处理

胎盘植入按侵入深度分为浅肌层、深肌层及穿透性植入，风险因素包括前置胎盘史、剖宫产史、宫腔操作史、高龄。诊断依赖超声、MRI及产后病理检查，需与胎盘粘连、胎盘残留鉴别。处理需专业团队评估，可能采用子宫切除或保守治疗（如介入栓塞止血），以控制出血风险。

三、前置胎盘与胎盘植入的协同风险

前置胎盘与胎盘植入存在协同风险，前置胎盘者发生植入的概率是非前置胎盘者的数倍，尤其完全性前置胎盘者风险更高。两者并存时，产妇可能出现难以控制的产后出血，需紧急多学科协作，做好输血、手术等应急预案。

四、高风险人群的孕期管理

有剖宫产史、多次流产史或宫腔操作史的女性，再次妊娠时需孕前咨询，评估子宫瘢痕情况，孕期加强超声监测以早期发现异常。高龄女性（≥35岁）及辅助生殖受孕者因子宫结构改变或多胎妊娠风险升高，需在多学科团队管理下制定个性化产检方案，降低严重并发症风险。