胃出血的治疗问

胃出血治疗需根据出血量、病因及病情严重程度综合处理，核心原则包括快速评估、止血措施（药物/内镜/手术）及针对病因的治疗，需立即就医明确诊断。

一、消化性溃疡导致的胃出血。常见于幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药者。治疗以质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌、氨甲环酸等止血，联合内镜下止血（如注射止血药物、电凝）或手术（大量出血无法控制时）。老年患者需监测肾功能，避免长期联用非甾体抗炎药；孕妇禁用阿司匹林，需在医生指导下调整用药。

二、食管胃底静脉曲张破裂出血。多见于肝硬化患者，出血量大且凶险。治疗需优先降低门脉压力（药物如特利加压素），同时内镜下套扎或硬化剂注射止血，严重者需三腔二囊管辅助或急诊手术。儿童患者罕见，需排除遗传性血管疾病；老年患者因凝血功能下降，需避免强效抗凝药，必要时输血纠正贫血。

三、急性胃黏膜病变出血。由应激（如创伤、手术）、酒精、药物（如阿司匹林、布洛芬）等诱发。治疗以停用诱因、质子泵抑制剂为主，黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）辅助，严重出血需内镜止血，避免盲目使用抗凝药。儿童及青少年避免自行服用非甾体抗炎药；孕妇禁用某些止血药，需在医生指导下用硫糖铝等黏膜保护剂。

四、其他原因导致的胃出血。如胃癌、血管畸形等。治疗需明确病因后，优先手术切除肿瘤或介入治疗血管畸形，同时配合止血药物及营养支持，特殊人群如老年患者需评估手术耐受性，避免过度创伤；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免加重器官负担。