痢疾该如何治疗问

痢疾（细菌性痢疾）由志贺菌感染引发，治疗核心为抗感染、对症支持及预防脱水，需结合病原体敏感抗生素、特殊人群调整方案，并注重饮食与并发症管理。

抗感染治疗

根据病原菌药敏结果选择敏感抗生素，成人可选用诺氟沙星、环丙沙星（喹诺酮类）；儿童、孕妇优先选择头孢曲松、头孢噻肟（头孢类）；对磺胺敏感菌株，可选用复方磺胺甲噁唑。需注意耐药性问题，避免广谱抗生素滥用。

对症支持与脱水防治

轻度脱水首选口服补液盐（ORS），严重呕吐或休克需静脉补液（生理盐水、葡萄糖液）；高热以温水擦浴、退热贴等物理降温为主，必要时用对乙酰氨基酚；腹痛可短期使用颠茄片解痉，腹泻急性期禁用洛哌丁胺等止泻剂，以免毒素滞留。

饮食与生活护理

急性期以米汤、稀粥等清淡流食为主，避免辛辣、油腻食物；恢复期逐步添加蒸蛋、软面条等易消化饮食。注意休息，保持个人卫生（如勤洗手），避免交叉感染。

特殊人群治疗原则

儿童禁用喹诺酮类（影响骨骼发育），可选头孢类或阿奇霉素；孕妇优先头孢曲松/头孢噻肟，禁用复方磺胺甲噁唑（可能致新生儿核黄疸）；老年及免疫低下者需足量抗感染，监测血压、意识状态，警惕中毒性菌痢（高热、休克、意识障碍），必要时早期干预。

疗程与并发症管理

典型病例疗程1-2周，症状消失后巩固1-2天；若持续发热、黏液脓血便超2周，需排查耐药菌或合并阿米巴痢疾。密切观察中毒性菌痢、败血症等并发症，一旦出现高热、意识模糊、血压下降，需紧急就医。