药物性肝病的治疗问

药物性肝病的治疗需以立即停用可疑致病药物为核心，根据肝功能损伤程度（如ALT/AST升高幅度、胆红素水平、有无肝衰竭表现）采取支持治疗、药物干预及特殊人群调整策略，同时结合生活方式管理与长期监测。

一、轻度肝功能损伤（ALT/AST轻度升高，无黄疸及凝血功能异常）的治疗：立即停用可疑药物，避免饮酒及高脂饮食，基础疾病（如高血压、糖尿病）需规范控制；必要时短期使用多烯磷脂酰胆碱或水飞蓟素类护肝药物；儿童需优先选择无肝毒性替代药物，老年人慎用经肝脏代谢的慢性病药物。

二、中度肝功能损伤（胆红素升高但无肝衰竭）的治疗：停用可疑药物后持续监测肝功能（每周至少2次），补充维生素B族、维生素C及谷胱甘肽抗氧化剂；孕妇需暂停使用经肝脏代谢药物，哺乳期女性应暂停哺乳；合并肾功能不全者需避免使用经肾脏排泄的肝毒性药物。

三、重度肝功能损伤（肝衰竭或肝功能失代偿）的治疗：立即住院，停用所有潜在肝毒性药物，必要时行人工肝支持或肝移植评估；预防感染（如使用头孢类抗生素），维持水电解质平衡；有慢性肝病病史者需排查HBV/HCV再激活，儿童需避免使用含马兜铃酸的中药。

四、特殊人群（儿童、老年人、孕妇及哺乳期女性、合并基础肝病者）的治疗注意：儿童避免使用对乙酰氨基酚过量或含何首乌的药物；老年人需减少联合用药，优先选择肝毒性低的药物；孕妇禁用异维A酸等致畸药物，哺乳期女性用药需参考药物哺乳期分级；合并乙肝/丙肝者需优先排查病毒复制，必要时抗病毒治疗。