得了新生儿坏死性小肠结肠炎怎么办问

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）需立即就医，通过禁食、抗感染、必要时手术等综合治疗，同时加强营养支持与护理，以降低并发症风险。

立即就医与诊断

发现新生儿腹胀、呕吐、便血（果酱样或黑便）、拒奶等症状时，需立即送新生儿科/NICU。医生结合腹部X线（肠壁积气、门静脉积气等特征）、血常规（白细胞异常）及CRP、降钙素原等炎症指标确诊，排除肠梗阻、肠套叠等急腹症。

核心治疗原则

基础措施：严格禁食（1-2周）+胃肠减压，减轻肠道负荷；

抗感染：抗生素选头孢类（如头孢噻肟）联合甲硝唑，抑制肠道细菌过度繁殖；

支持治疗：静脉补液纠正脱水，严重时需全肠外营养（TPN）；肠穿孔或坏死时急诊手术（肠切除吻合术）。

营养支持策略

禁食期间以全肠外营养为主，病情稳定后尽早过渡至肠内营养：

首选母乳（含免疫因子，促进肠道修复）或早产儿配方奶，从微量（1ml/h）逐步加量；

无法经口喂养者通过鼻胃管/空肠造瘘管输注，避免肠道功能废用。

并发症预防与护理

监测生命体征（体温、血氧、腹胀/呕吐/便血情况），记录出入量；

维持NICU无菌环境，医护严格手卫生，减少院内感染；

每日评估肠鸣音、排便情况，避免过度喂养或喂养中断。

高危人群管理

早产儿（胎龄<37周）、极低出生体重儿（<1000g）需加强产前干预（如硫酸镁神经保护），生后尽早母乳喂养（降低NEC风险）；合并肠梗阻、先天性心脏病者需多学科协作，降低复发率。