小儿肺炎初期症状表现问

小儿肺炎初期症状以呼吸道感染表现为主，易与普通感冒混淆，需结合发热、咳嗽、呼吸频率及精神状态综合判断，尤其婴幼儿及特殊人群需警惕不典型症状。

发热表现：多为不规则热型，可低热（37.5-38℃）或高热（＞38.5℃），持续2-3天不退或热退后复升；普通感冒发热多3天内缓解，肺炎发热持续久且伴精神差。部分婴幼儿（＜1岁）或重症患儿可无明显发热，需结合其他症状判断。

咳嗽特点：初期为刺激性干咳，随病情进展出现咳痰（白黏痰或黄脓痰），咳嗽比普通感冒更频繁且持续加重；普通感冒咳嗽较轻、痰液少，肺炎咳嗽夜间/活动后加剧，部分患儿伴喘息（呼气时喉间“嘶嘶”声）或痰鸣音。

呼吸异常：呼吸急促是关键体征，婴幼儿（＜1岁）＞50次/分钟，1-5岁＞40次/分钟；普通感冒呼吸频率正常，肺炎可见鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），严重时口唇发绀，听诊可闻及固定湿啰音（类似“水泡音”）。

精神状态：婴幼儿表现为精神萎靡、烦躁哭闹，拒乳、嗜睡；1-5岁患儿精神差、反应迟钝，严重时面色苍白、意识模糊。普通感冒患儿精神状态较好，可正常玩耍，与肺炎患儿差异明显。

特殊人群注意：早产儿、低体重儿、先天性心脏病/免疫缺陷患儿症状不典型，可无发热或咳嗽，仅表现为吃奶量骤减（减少50%以上）、持续嗜睡或烦躁，需发病24-48小时内就医；若出现呼吸时胸廓起伏不对称，也提示病情严重。

（注：涉及药物如阿莫西林、头孢类抗生素仅作名称说明，具体用药需遵医嘱。）