溶血症的治疗问

溶血症治疗需结合病因、控制溶血发作、改善贫血及防治并发症，通过个体化方案实现多学科协作管理。

病因治疗是核心干预措施

针对不同病因实施关键处理：新生儿溶血病需早期换血以降低胆红素脑病风险；自身免疫性溶血性贫血（AIHA）优先采用糖皮质激素抑制抗体生成；G6PD缺乏症需严格避免蚕豆、伯氨喹等诱发因素；遗传性球形红细胞增多症可考虑脾切除改善溶血。

控制急性溶血发作

重度贫血（血红蛋白＜60g/L）需快速输血（红细胞悬液）维持氧供；

糖皮质激素（如泼尼松）用于温抗体型AIHA急性期控制溶血；

难治性病例可联用免疫抑制剂（如环磷酰胺、环孢素），需监测药物副作用。

对症支持与并发症防治

补充铁剂、叶酸纠正营养性贫血，预防铁过载需限制铁剂；

预防感染（如呼吸道感染）及电解质紊乱，脱水者需静脉补液；

老年患者慎用肾毒性药物（如某些利尿剂），优先选择低风险方案。

特殊人群管理要点

新生儿：换血治疗需严格匹配血型，监测胆红素下降幅度；产前筛查母亲血型抗体可降低发病风险；

孕妇：避免药物对胎儿影响，必要时提前干预（如血浆置换）；

老年患者：合并高血压、糖尿病时需调整药物剂量，优先选择长效、低副作用方案。

长期管理与复发预防

避免诱发因素（如G6PD缺乏症禁用蚕豆、某些解热镇痛药）；

定期监测血常规、网织红细胞及胆红素，AIHA需长期随访调整用药；

严重病例需维持激素或免疫抑制剂治疗，警惕药物蓄积毒性。