剖腹产要插导尿管吗问

剖腹产需要插导尿管，主要因麻醉抑制膀胱功能、手术需排空膀胱、预防术后尿潴留。

一、插导尿管的必要性：麻醉方式（椎管内或全身麻醉）会抑制膀胱逼尿肌收缩，导致排尿反射减弱；手术中膀胱充盈可能遮挡盆腔视野，影响子宫、卵巢等器官操作；产后因麻醉残留、卧床等因素，膀胱功能恢复延迟，约8%-15%产妇术后会出现尿潴留，导尿可将此风险降至3%以下。

二、插导尿管的时机：麻醉生效后、手术开始前30分钟内完成，通过无菌操作经尿道插入导尿管，排空膀胱至无尿液残留，确保手术视野清晰且避免术中尿液渗漏。

三、导尿管的选择与置管方式：临床常用双腔气囊硅胶导尿管（管径16-18Fr），硅胶材质减少尿道刺激和损伤，降低感染风险（较乳胶导尿管尿路感染发生率低40%）。置管时采用石蜡油润滑前端，轻柔插入后充气固定，术后连接引流袋。

四、拔管后的护理与观察：术后24-48小时常规拔管，拔管前需评估膀胱充盈度（叩诊膀胱区无明显膨隆）。拔管后鼓励尽早下床活动，通过听流水声、腹部热敷（40-45℃毛巾）刺激膀胱收缩；若2小时内未排尿且膀胱区膨隆，需重新导尿或遵医嘱使用拟胆碱类药物（如新斯的明）。

五、特殊情况处理：合并糖尿病、高血压、慢性肾病的产妇，或高龄（＞35岁）、既往尿路感染史者，建议术前评估膀胱功能，术中延长导尿管留置至48-72小时，每日用碘伏消毒尿道口2次；拔管后排尿困难者优先非药物干预，必要时遵医嘱使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）缓解尿道痉挛。