下颌角手术要注意什么问

下颌角手术需综合术前评估、术中规范操作及术后科学护理，重点关注资质审核、适应症筛查、神经保护及恢复期管理，特殊人群需额外规避禁忌症。

术前评估与准备：需明确适应症（如方脸、不对称骨骼发育），排除咬肌发达、颧骨过高或皮肤松弛者，选择具备四级整形资质的医院，核查医生执业证及临床案例。术前完成血常规、凝血功能等检查，停用阿司匹林等抗凝药物，女性避开生理期，吸烟者需术前2周戒烟。

术中安全原则：采用口内切口或下颌下切口（避免外部疤痕），依据CT三维重建精准截骨，单次截骨量不超过5mm，防止下牙槽神经损伤（可能导致下唇麻木）。必要时联合肉毒素注射缩小咬肌，降低术后面部松弛风险，同步检查咬合关系，避免术后开合畸形。

术后护理规范：持续佩戴弹性头套（24小时1周，夜间2周），48小时内冰敷（每次15分钟间隔2小时），72小时后温敷。饮食以温凉流质为主，避免辛辣及过热食物，1周内忌剧烈咀嚼。观察伤口渗血，若出现发热（＞38.5℃）、剧痛或面部不对称，需立即就医排查感染或血肿。

特殊人群禁忌：疤痕体质者慎用开放性切口，建议内窥镜辅助；孕妇、哺乳期女性需产后6个月后手术；高血压、糖尿病患者术前控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜8mmol/L），避免术后愈合不良。

恢复期管理：完全消肿需1-2周，骨骼愈合6个月，效果稳定1年。佩戴头套至1个月，避免按摩术区，忌啃咬硬物。下唇麻木多为暂时性神经水肿，3-6个月可恢复，若持续麻木需排查神经损伤。