得肝腹水治疗办法问

肝腹水治疗需以控制原发病为核心，结合对症排水、营养支持、并发症防治及个体化管理，必要时采用手术干预。

病因治疗为核心

针对肝硬化、病毒性肝炎（乙肝用恩替卡韦、丙肝用索磷布韦）、酒精性肝病（严格戒酒）、自身免疫性肝病（糖皮质激素或免疫抑制剂）等原发病规范治疗，可阻断肝纤维化进程，减少腹水复发。

对症排水与内环境稳定

首选螺内酯联合呋塞米（螺内酯起始25mgbid，呋塞米20-40mgqd），监测电解质（防低钾血症）；大量腹水（腹压＞20mmHg）可穿刺放液（每次≤4000ml），配合白蛋白输注（1-2g/kg）；顽固性腹水考虑TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）。

营养支持与代谢调控

轻度腹水且无肝性脑病者予高蛋白饮食（1.2-1.5g/kg/日），补充维生素B族、维生素C及锌；中重度腹水或肝性脑病前期限制蛋白（＜0.5g/kg/日），合并肾功能不全加用复方α-酮酸。

并发症防治

合并自发性腹膜炎（SP）时经验性抗生素（头孢噻肟2givgttq12h），疗程5-10天；肝肾综合征予特利加压素+白蛋白扩容，必要时血液净化（CRRT）；警惕电解质紊乱、上消化道出血等继发风险。

特殊人群个体化管理

老年患者慎用大剂量利尿剂（防体位性低血压）；合并糖尿病者低钠饮食+血糖监测；肾功能不全者禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）；终末期肝病（Child-PughC级）建议评估肝移植指征。

注：药物使用需经医生评估，本内容不构成诊疗建议。