胎盘粘连怎么办问

胎盘粘连是胎盘绒毛组织不同程度侵入子宫肌层的产后并发症，需通过专业诊断明确程度，以手术干预、药物辅助及产后监测为核心处理措施，降低大出血及感染风险。

诊断与评估

产前超声可初步筛查高危因素（如前置胎盘、子宫肌瘤剔除史、多次流产史），产后通过胎盘组织病理检查明确粘连类型（部分性/完全性）及肌层侵入深度，必要时结合MRI评估，为后续处理提供关键依据。

手术干预原则

需在具备输血条件的手术室进行，由经验丰富的产科医生评估后选择规范操作：轻柔徒手剥离（避免暴力操作）、钳刮术清除残留胎盘，严重粘连或大出血时考虑子宫次全/全切除，禁止在非手术条件下盲目徒手剥离，以降低大出血风险。

药物辅助治疗

常用药物包括缩宫素（促进子宫平滑肌收缩）、米索前列醇（舌下含服或阴道给药，增强宫缩效果），药物需严格遵医嘱使用，避免因剂量不当引发子宫过度收缩或不良反应。

特殊人群管理

合并凝血功能异常（如血小板减少、凝血因子缺乏）、多次宫腔操作史（如人工流产、宫腔镜手术）者，胎盘粘连风险显著升高，需术前多学科（产科、麻醉科、血液科）会诊，术中备足血源并预防性使用广谱抗生素，严密监测凝血功能，预防DIC（弥散性血管内凝血）等严重并发症。

产后康复与随访

术后需预防性使用抗生素（如头孢类）控制感染，持续监测生命体征、出血量及血红蛋白水平，1周内复查盆腔超声或血β-HCG，明确子宫复旧情况及胎盘残留可能性；高危人群建议避孕至少6个月，再次妊娠前需孕前检查（如宫腔镜评估宫腔形态）。