什么叫坏死性胰腺炎问

什么叫坏死性胰腺炎

坏死性胰腺炎是急性胰腺炎的严重亚型，以胰腺实质或周围组织坏死为特征，常并发感染及多器官功能障碍，病情凶险。

核心定义

急性胰腺炎中，因胰酶异常激活（如胆汁反流、酒精刺激）导致胰腺实质或胰周组织不可逆坏死，伴或不伴感染，称为坏死性胰腺炎。其病理本质为胰腺组织“自我消化”导致的严重损伤。

主要诱因

最常见病因包括：①胆石症（阻塞胰管致胰液淤积）；②过量饮酒（直接损伤胰腺细胞）；③高脂血症（血液黏稠度高加重微循环障碍）。其他如创伤、感染、药物（如硫唑嘌呤）也可能诱发。

典型临床表现

腹痛剧烈且持续（向腰背部放射），伴恶心呕吐、腹胀；严重者出现休克、少尿（肾功能衰竭）、呼吸困难（呼吸衰竭）等器官衰竭症状；查体可见腹膜刺激征、Grey-Turner征（腰部/脐周青紫），肠鸣音减弱或消失。

诊断金标准

增强CT是诊断“金标准”，可清晰显示胰腺坏死范围、胰周积液及感染；实验室检查中，白细胞＞15×10/L、降钙素原（PCT）＞0.5ng/ml提示感染，结合多器官功能障碍表现可确诊。

综合治疗原则

需多学科协作：①重症监护监测生命体征；②禁食、胃肠减压，静脉补液纠正休克；③生长抑素抑制胰液分泌，抗生素（如亚胺培南）控制感染；④必要时行介入/手术清创坏死组织；⑤早期肠内营养支持（优于肠外营养）。

特殊人群注意事项

老年人及糖尿病患者需调整胰岛素用量，避免低血糖；孕妇优先保守治疗，减少CT辐射风险；儿童严格控制液体量，预防脑水肿。