转氨酶偏低问

转氨酶偏低是指血液中谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）水平低于参考范围下限，通常无明确病理意义，多与营养状态、个体差异或检测因素相关，需结合临床综合判断。

一、定义与参考范围

转氨酶（ALT/AST）主要反映肝细胞完整性，正常参考值一般为ALT5-40U/L、AST8-40U/L（不同医院因检测方法略有差异）。低于下限即称为“转氨酶偏低”，其临床意义需结合具体指标及背景分析。

二、常见原因

生理性因素：长期蛋白质摄入不足（如营养不良、过度节食、素食）、个体基因差异导致酶合成能力较低；病理性因素罕见，可见于严重肝衰竭晚期（肝细胞大量坏死致合成能力下降）、甲状腺功能亢进（代谢亢进消耗酶储备）或慢性肾病（恶病质状态）等。

三、临床意义

转氨酶偏低本身无特异性诊断价值，不能提示肝细胞损伤。需结合白蛋白（反映肝脏合成功能）、血脂、甲状腺功能等指标及症状（如乏力、消瘦）综合评估，单纯偏低无需特殊干预。

四、处理建议

营养调整：增加优质蛋白摄入（鱼、蛋、奶、豆类），保证每日热量与营养均衡；

复查确认：若首次发现偏低，排除检测误差可复查（避免空腹时间过长或样本污染）；

排查病因：若伴随消瘦、食欲减退，建议检查甲状腺功能、肝肾功能及血清白蛋白，明确是否存在原发病。

五、特殊人群注意事项

孕妇、老年人及长期素食者需重点关注营养状态，建议定期监测肝肾功能；慢性病患者（如肾病、甲亢）若转氨酶持续偏低，应咨询医生排查药物影响或基础疾病（如恶病质）。