产后一个月后还流血是什么原因问

产后一个月仍有阴道流血（医学称“恶露不绝”），多因子宫复旧不全、宫腔残留、感染、切口愈合不良或滋养细胞疾病等所致，需结合检查明确原因。

子宫复旧不全

产后子宫肌纤维收缩乏力，蜕膜组织剥离不完全，导致恶露持续排出。表现为恶露量多、色淡红或褐色，伴腰酸、下腹坠胀。超声可见子宫偏大、宫腔线模糊，可遵医嘱服用益母草颗粒促进子宫收缩，需避免过度劳累。

宫腔残留

胎盘/胎膜残留是最常见病因，残留组织影响子宫收缩，引发持续出血。常伴血块、腹痛，超声显示强回声团块。需及时清宫，术后预防性使用抗生素（如头孢类），避免感染扩散。

感染

产后免疫力下降，宫颈口未闭合，卫生不佳或过早性生活易引发子宫内膜炎。表现为恶露异味、发热（≥38℃）、下腹压痛，需抗生素治疗（如甲硝唑联合头孢），严禁自行停药或滥用药物。

剖宫产切口愈合不良

瘢痕子宫（尤其多次剖宫产）者风险高，切口感染或裂开可致渗血。表现为切口处疼痛、渗液，超声/MRI可见异常。高龄、糖尿病或瘢痕体质产妇需加强监测，严重时需手术探查。

滋养细胞疾病（罕见）

胎盘组织异常增殖（如葡萄胎、绒癌）可致出血，伴HCG异常升高、子宫增大。需结合血HCG和超声排查，必要时化疗（如甲氨蝶呤），术后定期复查HCG。

特殊人群注意事项：高龄产妇、合并高血压/糖尿病者子宫复旧慢，感染风险高，需增加随访频率；瘢痕子宫者需提前告知医生，排查切口愈合情况。

建议尽快就医，通过超声、血HCG等明确病因，及时干预可避免贫血、败血症等并发症。