生殖器疱疹该如何诊断及治疗问

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的性传播疾病，诊断需结合临床表现与实验室检测，治疗以抗病毒药物为主，特殊人群需个体化管理。

一、诊断方法

诊断依赖三方面依据：①典型临床表现：生殖器部位簇集性水疱、溃疡，伴疼痛、瘙痒或灼热感，病程中常有复发；②病史采集：明确性接触史及既往发作史；③实验室检测：核酸检测（PCR）为首选，敏感性高；病毒培养准确性高但耗时；血清学抗体检测（IgM/IgG）辅助判断近期感染或既往感染。

二、治疗原则

核心为抑制病毒复制、缓解症状、减少复发。①初发性疱疹：疗程7-10天，口服抗病毒药物；②复发性疱疹：症状出现24小时内用药，疗程5天，缩短病程；③频繁复发者（每年≥6次）：长期抑制治疗，剂量减半，疗程6-12个月。

三、抗病毒药物应用

一线药物包括：①阿昔洛韦：经典抑制病毒复制；②伐昔洛韦：生物利用度高，服药次数少；③泛昔洛韦：起效快，对复发型疗效较好。药物不良反应少，特殊人群需遵医嘱调整剂量。

四、特殊人群注意事项

①孕妇：初发者首选阿昔洛韦，预防新生儿疱疹；②免疫功能低下者（如HIV感染者）：需延长疗程或增加剂量，监测病毒载量；③新生儿：母亲分娩时HSV阳性，新生儿需预防性治疗，避免垂直传播。

五、预防措施

①安全性行为：全程使用安全套，避免生殖器接触；②性伴侣管理：确诊后性伴侣需同时检查，未治愈前避免性生活；③日常防护：避免接触患处分泌物，不共用毛巾、内衣等；④增强免疫力：规律作息、均衡饮食，减少复发诱因。