小儿川崎病是怎么回事问

小儿川崎病是一种好发于5岁以下儿童的急性自限性血管炎，以全身中小血管炎症为主要病理特征，核心风险是冠状动脉病变。

病因与临床特点

病因尚未完全明确，可能与感染、免疫紊乱及遗传相关。好发于5岁以下儿童，男孩略多，冬春季节相对高发。典型表现为持续发热5天以上，伴多系统炎症症状：双眼球结膜充血（无脓性分泌物）、唇红皲裂/草莓舌、手足硬性水肿及恢复期脱皮、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大。

核心症状识别

发热：持续5天以上，抗生素治疗无效。

黏膜表现：唇红皲裂、口腔黏膜充血、草莓舌（舌尖红肿突起）。

皮肤与肢体：急性期手足硬性水肿、掌跖红斑，恢复期指端膜状脱皮；躯干多形性红斑。

淋巴结：颈部单侧或双侧淋巴结肿大，直径≥1.5cm。

诊断关键标准

无特异性检查，依赖临床表现+诊断标准（日本修订标准）：发热5天以上，加上以下4项中的5项（或超声发现冠状动脉扩张/动脉瘤）：①双眼球结膜充血；②唇及口腔症状；③手足症状；④皮疹；⑤颈部淋巴结肿大。需排除猩红热、麻疹等出疹性疾病。

治疗原则

早期干预是关键：发病10天内尽早使用丙种球蛋白（IVIG）抗炎，联合阿司匹林（抗血小板聚集）。部分IVIG无效患儿需追加治疗。急性期需监测心肌酶、心电图，定期复查心脏超声以排查冠状动脉病变。

预防与随访

无明确预防措施，重点是早期识别。5岁以下儿童持续发热5天以上伴上述症状时，需立即就医。有冠状动脉病变者需长期随访，控制血压血脂，避免剧烈运动，家长需做好心理支持及健康管理。