食管怎么检查问

食管检查以内镜、影像学及功能检测为核心手段，临床需结合症状与初步评估选择，主要包括直接观察（内镜）、形态评估（钡餐/CT）及功能监测（pH/阻抗）三类检查。

内镜检查（胃镜/食管镜）

内镜是诊断食管病变的“金标准”，可直视食管黏膜损伤、溃疡、狭窄等，必要时取活检明确病理。适用于吞咽不适、反酸烧心、疑似肿瘤等患者。检查前需空腹6-8小时，高血压、心脏病患者需术前评估风险。检查后1-2小时可进食温凉流质，避免过热食物刺激。

影像学检查（钡餐造影）

口服钡剂后X线透视，可显示食管轮廓、蠕动及狭窄部位。适用于吞咽困难但不耐受内镜者、食管畸形筛查。禁忌：严重食管梗阻、对钡剂过敏者。检查前无需严格空腹，但需避免产气食物（如豆类）。

食管功能检测（pH监测/阻抗）

24小时食管pH监测评估反流频率及与症状的关联；食管阻抗检测可识别非酸性反流。适用于难治性反流、功能性烧心。检查前需停用PPI类抑酸药3-5天，避免咖啡、酒精等刺激。

超声内镜（EUS）

结合内镜与超声技术，可清晰显示食管壁层次、浸润深度及周围淋巴结转移，为食管癌分期提供依据。适用于疑似食管癌患者。检查前同胃镜准备，术后可能短暂吞咽不适，无需特殊处理。

特殊人群注意事项

老年人：需监测血压、心率，严重心肺功能不全者需麻醉科会诊评估风险；

儿童：建议镇静辅助检查，避免恐惧引发误吸；

孕妇：优先选择钡餐或MRI，必要时在产科医生指导下进行；

食管狭窄者：慎用钡餐，建议直接行内镜评估以避免梗阻风险。