儿童黄疸症状问

儿童黄疸（新生儿期常见）多在出生后2-3天出现，7-10天自然消退，多数为生理性，表现为皮肤、眼白轻微发黄；少数为病理性，需警惕，若伴随拒奶、大便颜色变浅等症状应及时就医；母乳性黄疸可延续至2周后，婴儿状态良好时无需过度干预。

一、生理性黄疸：血清胆红素值通常低于12.9mg/dL（经皮测量），无伴随症状，吃奶、睡眠、体重增长正常，大便呈黄色。早发型与喂养不足相关，晚发型因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高，加速胆红素肠肝循环，7-10天达高峰后逐渐消退。

二、病理性黄疸：出生24小时内出现，或持续超过2周不退、退而复现，血清胆红素值超过15mg/dL（足月儿）或早产儿超过18mg/dL，伴随拒奶、嗜睡、肢体僵硬或抽搐；可能提示溶血性疾病、感染、胆道梗阻等，需立即就医，监测胆红素及病因，必要时光疗。

三、母乳性黄疸：分早发型（出生后1周内）和晚发型（1周后），晚发型更常见，黄疸持续可至1-2个月，婴儿一般情况良好，吃奶量正常，体重增长稳定，大便黄色；处理：胆红素值<15mg/dL时可继续母乳喂养，若>15mg/dL或伴随体重不增，暂停母乳1-2天并监测胆红素，恢复母乳后黄疸可能轻微反复但通常逐渐消退。

四、特殊情况：早产儿因肝脏酶系统更不成熟，黄疸消退时间可能延长至4周，需按校正年龄监测，胆红素阈值稍高（早产儿>18mg/dL需干预）；溶血性黄疸（如ABO血型不合）表现为黄疸迅速加重，伴贫血、肝脾肿大，需紧急光疗；胆道闭锁早期表现为大便颜色陶土样，尿色深黄，2周内需明确诊断并手术。