婴儿乳糖不耐受怎么查问

婴儿乳糖不耐受可通过临床症状评估结合氢呼气试验、乳糖耐量试验、大便酸性检测及基因检测等方法确诊。

临床症状初步筛查

重点观察婴儿腹泻（稀水便每日＞3次）、腹胀哭闹、呕吐、体重增长缓慢等表现，尤其在摄入母乳/配方奶后症状加重需警惕。早产儿、低体重儿因肠道功能未成熟可能出现暂时性不耐受，需结合喂养方式判断。

氢呼气试验

适用于6个月以上能配合的婴儿，禁食4小时后口服标准剂量乳糖液（2g/kg），分别于0、30、60、90、120分钟检测呼气氢气浓度。若口服后峰值较基础值升高＞20ppm或持续＞30分钟，提示乳糖消化障碍。

乳糖耐量试验

通过检测血糖变化判断乳糖吸收能力：空腹测基线血糖后口服乳糖（1-2g/kg），分别于餐后30、60、120分钟测血糖。若峰值较基础值上升＜1.1mmol/L或上升幅度＜10%，提示乳糖不耐受。严重低血糖或呕吐的婴儿慎用。

大便酸性检测

取新鲜大便用pH试纸检测，乳糖不耐受时大便pH＜5.5（正常母乳/配方奶便pH5.0-6.5）。需排除辅食、补铁剂等外部酸性影响，建议3天内未添加其他辅食时检测，结果阳性需结合临床。

基因检测

适用于有家族遗传史或疑似先天性乳糖酶缺乏的婴儿，通过检测LCT基因（如C>T突变）明确。检测前无需特殊准备，结果阳性提示先天性酶缺乏，阴性也不能完全排除暂时性不耐受。

特殊注意：严重腹泻伴发热、脱水的婴儿，需先排除轮状病毒感染等疾病，再结合检查确诊；暂时性乳糖不耐受（如感染后）可在医生指导下调整喂养，无需长期限制乳糖。