怀孕有5个月，孕妇检查有胸腔积液是什么原因问

孕5个月孕妇胸腔积液多由生理性变化或病理性因素引起，需结合症状及检查明确病因，及时干预。

一、生理性胸腔积液

孕期血容量较非孕期增加30%-50%，膈肌上抬导致胸膜腔压力变化，可能出现少量双侧胸腔积液（＜300ml），多无明显症状，超声显示液性暗区较薄，产后可自行吸收，无需特殊处理。

二、妊娠期高血压疾病相关

子痫前期或慢性高血压时，全身小血管痉挛致血管通透性增加，血浆成分漏出，常伴随血压升高（≥140/90mmHg）、蛋白尿、双下肢水肿，严重时胸腔积液可单侧或双侧，需动态监测血压及尿蛋白，必要时终止妊娠。

三、心功能异常

孕期心脏负荷增加，原有心脏病（如先天性心脏病、风湿性心脏病）或新发心衰，可能因心肌收缩力下降、肺淤血导致胸腔积液，表现为气短、夜间憋醒、下肢水肿，需结合心电图、心脏超声明确心功能分级，由产科与心内科联合管理。

四、感染性胸膜炎

病毒（如柯萨奇病毒）或细菌感染引发胸膜炎，单侧积液多见，伴发热、胸痛、咳嗽、咳痰，需通过血常规、胸水生化检查鉴别病原体，细菌感染时可短期使用青霉素类抗生素（需医生评估），避免滥用药物。

五、低蛋白血症

孕期蛋白质需求增加，若摄入不足或吸收障碍（如妊娠剧吐），血浆白蛋白＜30g/L时，胶体渗透压下降，易致漏出性胸腔积液，伴全身水肿、体重增长缓慢，需增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、牛奶），监测白蛋白水平，必要时静脉补充人血白蛋白。

注意事项：孕妇胸腔积液需优先排除病理性因素，建议每2-4周复查超声，避免剧烈活动，出现胸闷、呼吸困难时立即就医。