直肠息肉手术怎么做问

直肠息肉手术以内镜下切除为主，根据息肉大小、类型、位置及是否癌变风险选择方法，多数可在门诊完成，术后需病理检查明确性质。

一、内镜下切除手术：适用于直径＜2cm、有蒂或无蒂的直肠息肉，是首选方式。高频电切术（如氩离子凝固术）通过内镜活检孔将息肉完整切除，术后需观察1-2小时有无出血；对于直径＞2cm或可疑癌变的息肉，采用内镜黏膜剥离术（ESD），可完整剥离病变黏膜，术后需警惕迟发性出血。

二、经肛局部切除手术：适用于位置较低（距肛缘＜10cm）、直径2-5cm的广基息肉或内镜下难以切除的病变。需在麻醉下经肛门暴露息肉，直视下完整切除并送病理，术后需观察排便情况，避免便秘导致创面出血，老年患者需提前评估心肺功能以耐受麻醉。

三、开腹或腹腔镜手术：适用于直径＞5cm、基底宽且怀疑浸润性癌变的息肉，或内镜下无法完整切除的病变。需切除部分肠管，术后恢复期较长，术前需控制高血压、糖尿病等基础病，孕妇患者建议产后3-6个月再评估手术必要性，避免孕期手术对胎儿影响。

四、特殊人群处理：儿童患者优先选择内镜下切除，如幼年性息肉多为良性，可观察至青春期，避免低龄儿童使用非必要手术；有凝血功能障碍（如血友病）患者，术前需输注凝血因子纠正，术中采用双极电凝止血；合并严重心肺疾病的老年患者，优先保守观察小息肉，暂缓手术。

五、术后注意事项：无论何种术式，术后均需清淡饮食1周，避免辛辣刺激；内镜下切除者需监测大便潜血，若出现持续便血需立即就医；病理提示腺瘤性息肉者，建议每年复查肠镜，同时控制吸烟、高动物脂肪饮食等风险因素。