消化性溃疡一般治疗问

消化性溃疡一般治疗以缓解症状、促进溃疡愈合及预防复发为核心目标，需结合病因（如幽门螺杆菌感染、长期服用NSAIDs等）及患者个体情况制定方案，通常包括非药物干预与药物治疗，疗程根据溃疡类型及严重程度一般为4~8周，部分复杂病例需延长。

一、幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡。治疗核心为根除幽门螺杆菌，一线采用质子泵抑制剂联合两种抗生素及铋剂的四联疗法，疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。特殊人群需评估药物安全性，优先选择对母婴及器官功能影响小的药物。

二、非甾体抗炎药相关消化性溃疡。首要措施是评估继续使用NSAIDs的必要性，必要时换用对胃肠道刺激小的药物或短期使用质子泵抑制剂预防溃疡。已发生溃疡者需停用或减量NSAIDs，同时使用质子泵抑制剂促进愈合，必须使用者从小剂量开始，餐后服用。长期使用者定期监测胃镜或粪便潜血。

三、其他因素相关消化性溃疡。需优先去除诱因，如戒烟限酒、规律饮食等，药物治疗以质子泵抑制剂或H受体拮抗剂为主，疗程4~8周，必要时联合胃黏膜保护剂。慢性疾病患者需在控制原发病基础上加强溃疡愈合与并发症预防，定期监测指标。

四、特殊人群消化性溃疡治疗。儿童患者优先非药物干预，避免使用阿司匹林、萘普生等NSAIDs，必要时使用质子泵抑制剂需按年龄调整剂量，婴幼儿慎用复方制剂。老年患者因合并慢性疾病及肝肾功能减退，需综合考量药物相互作用，避免联用增加出血风险的药物，质子泵抑制剂使用需监测骨密度。孕妇及哺乳期女性需权衡安全，优先选择对胎儿影响小的质子泵抑制剂，哺乳期用药需暂停哺乳。