妊娠期糖尿病血糖控制的标准问

妊娠期糖尿病（GDM）血糖控制标准以空腹、餐后1小时及餐后2小时血糖值为核心指标，空腹血糖控制在5.1~5.6mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，以预防胎儿过度生长、新生儿低血糖等不良结局。

一、普通GDM患者（无并发症、无高危因素）。此类患者优先通过饮食（控制精制碳水化合物摄入、增加膳食纤维）和规律运动（每日30分钟中等强度有氧运动）管理血糖，血糖目标为空腹4.4~5.6mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，每周监测血糖3~4次，根据结果调整干预方案。

二、合并妊娠高血压疾病的GDM患者。高血糖与高血压叠加增加子痫前期风险，需更严格控糖，空腹血糖目标4.4~5.1mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.1mmol/L，同时加强血压监测，避免因血糖波动加重血管内皮损伤。

三、高龄孕妇（年龄≥35岁）的GDM患者。高龄孕妇代谢风险较高，需将空腹血糖控制在4.4~5.1mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，孕24~28周起每2周超声评估胎儿体重增长速度，避免因血糖波动影响胎儿神经系统发育。

四、孕前糖尿病史孕妇的GDM患者。孕前糖尿病转化的妊娠糖尿病需延续严格控糖，空腹血糖目标4.4~5.6mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，每日监测血糖4~7次，每4周复查糖化血红蛋白（HbA1c），避免因高血糖增加胎儿畸形、早产风险。