最近脱发严重，是什么原因问

脱发严重可能与内分泌失衡、营养缺乏、精神压力、疾病或药物副作用等多种因素相关。

一、雄激素性脱发

这是最常见类型，占脱发人群的90%以上。男性多表现为发际线后移和头顶稀疏，女性以头顶头发逐渐变稀为主，与遗传和二氢睾酮（DHT）对毛囊的损伤密切相关。临床研究显示，约50%男性患者有家族遗传史，女性遗传概率约35%。

二、休止期脱发

短期应激是主因，如产后、高热、手术、快速减重或缺铁性贫血，导致毛囊提前进入休止期。特征为头发轻拉易脱落，头皮无炎症，休止期头发占比可达30%-50%，去除诱因后多数3-6个月可恢复。

三、斑秃

自身免疫性脱发，表现为圆形或片状脱发区（边界清晰、皮肤光滑），与遗传、精神创伤、感染或内分泌异常相关。20%患者有家族史，20%发病前存在焦虑、熬夜等应激事件，需排查自身抗体及甲状腺功能。

四、营养代谢性脱发

缺铁性贫血、蛋白质缺乏或维生素D/B族维生素不足是重要诱因。临床数据显示，血清铁蛋白＜30ng/ml时脱发风险增加2.3倍，素食者、孕妇及哺乳期女性需额外补充铁和蛋白质预防，特殊人群（如素食者）需重点关注铁摄入。

五、药物与疾病继发脱发

化疗药（如环磷酰胺）、抗抑郁药（如氟西汀）等可致生长期脱发，甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、红斑狼疮等自身免疫病，或糖尿病、肾病等慢性病也会影响毛囊营养。20%斑秃患者合并甲状腺疾病，需通过甲功五项、自身抗体筛查明确病因。

若脱发持续超过3个月或明显加重，建议尽早到皮肤科就诊，排查激素水平、营养指标及影像学检查，明确病因后针对性治疗。