皮肤癌的治疗问

皮肤癌治疗以手术切除为主要手段，需依据肿瘤类型（如基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤）、分期及患者个体情况（年龄、基础病）选择辅助治疗（放疗、化疗、靶向或免疫治疗），早期患者经规范治疗后治愈率可达90%以上，晚期需综合干预以延长生存期、改善生活质量。

一、基底细胞癌的治疗：1.手术切除为首选，Mohs显微外科手术可精准切除并保留正常组织，适用于面部等对外观要求高的部位；2.高龄或合并严重基础病无法手术者，可选择放疗（浅层X线照射）或外用药物（如咪喹莫特乳膏、5-氟尿嘧啶）局部治疗。

二、鳞状细胞癌的治疗：1.手术切除为核心，切除范围需根据肿瘤大小、浸润深度确定，必要时联合区域淋巴结清扫；2.高风险SCC（如侵犯神经、直径＞2cm）需辅助放疗或化疗；3.无法耐受手术者可考虑光动力疗法（PDT），通过光敏剂激活杀伤肿瘤细胞。

三、黑色素瘤的治疗：1.早期（I-II期）以手术切除原发病灶为主，高危患者需前哨淋巴结活检明确转移情况；2.晚期（III-IV期）需多学科协作，采用靶向治疗（如BRAF抑制剂）、免疫治疗（如PD-1抑制剂），放疗用于缓解骨转移等症状。

四、特殊人群治疗注意事项：1.老年患者：评估心肺功能及手术耐受性，优先选择微创术式（如Mohs手术），避免大范围创伤；2.儿童：皮肤癌罕见，治疗需遵循儿科安全原则，避免放疗对骨骼发育影响，多学科（儿科、皮肤科、肿瘤科）联合决策；3.孕妇：需平衡治疗与胎儿安全，手术尽量在孕中期（13-27周）进行，避免化疗药物（如烷化剂）对胎儿致畸，放疗需严格评估。