夷腺癌问

胰腺癌：恶性程度高的消化系统肿瘤，早期干预是关键

胰腺癌是源于胰腺导管上皮的恶性肿瘤，约占消化道肿瘤第3位，其发病率逐年上升，5年生存率不足10%，早期症状隐匿是主要治疗难点。

一、疾病核心特征与分型

胰腺癌分为导管腺癌（占90%）、腺泡细胞癌等亚型，其中导管腺癌恶性程度最高，进展迅速，易侵犯周围血管及神经，早期即可发生远处转移。

二、高危因素与预防建议

长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病史、家族遗传（如BRCA2突变）、肥胖（BMI＞30）为高危因素。建议戒烟限酒，控制血糖血脂，高危人群每半年至1年进行腹部超声+CA19-9检测。

三、早期诊断的关键指标

血清CA19-9（糖类抗原19-9）是重要标志物，联合CEA（癌胚抗原）可提高检出率；增强CT/MRI、超声内镜是定位与分期的核心手段，高危人群建议优先选择超声内镜检查以发现微小病灶。

四、主要治疗策略

手术切除（胰十二指肠切除术等）是唯一根治机会，但仅15%-20%患者可手术；无法手术者以吉西他滨、白蛋白紫杉醇等化疗为主，联合厄洛替尼（靶向药物）可延长生存期；免疫治疗（PD-1抑制剂）在MSI-H/dMMR患者中显示疗效。

五、特殊人群注意事项

老年患者需评估心肺功能，调整手术耐受性；合并糖尿病者需严格控糖（空腹＜7.0mmol/L）以降低术后并发症；孕妇/哺乳期女性需避免化疗，优先保守治疗并多学科协作决策。

注：以上内容基于《NCCN胰腺癌临床实践指南2023》及《中国临床肿瘤学会胰腺癌诊疗指南2022》，具体治疗需由肿瘤内科/外科医生评估。