什么是溶血儿问

什么是溶血儿

溶血儿即新生儿溶血病，因母婴血型不合致胎儿/新生儿红细胞被免疫抗体破坏，引发黄疸、贫血等症状，严重时可危及生命。

定义与本质

新生儿溶血病是母婴血型抗原不合引发的免疫性疾病，母体产生针对胎儿红细胞的抗体（IgG型），通过胎盘进入胎儿循环，破坏红细胞。最常见类型为ABO血型不合（母O型、子A/B型），其次为Rh血型不合（母Rh阴性、子Rh阳性）。

常见类型与发病机制

ABO溶血：母O型（天然抗A/B抗体）与胎儿A/B型红细胞结合，多发生于第一胎，症状较轻。

Rh溶血：母Rh阴性、子Rh阳性，首次妊娠时母体未致敏，再次妊娠时抗体效价骤升，易致严重溶血，需紧急干预。

典型临床表现

黄疸：出生24小时内出现，进展快、程度重（血清胆红素＞20mg/dl），需警惕核黄疸风险。

贫血：血红蛋白＜140g/L，伴肝脾肿大，严重时出现呼吸窘迫、嗜睡等胆红素脑病早期症状。

诊断与治疗原则

诊断：产前检测母胎血型及抗体效价（Rh溶血者抗D滴度＞1:32提示风险），产后通过Coomb试验、胆红素水平确诊。

治疗：以光疗（蓝光照射）退黄为主，严重溶血需换血；必要时用白蛋白、免疫球蛋白辅助治疗。

高危人群与预防策略

高危人群：Rh阴性母亲、既往流产史/输血史者，需孕期监测抗体效价。

预防：Rh阴性母亲分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白；孕期抗体效价＞1:64时加强监测，新生儿尽早干预（光疗）。

注：涉及药物仅列名称，具体治疗需遵医嘱。新生儿及母亲需长期随访，避免后遗症。