什么是疤痕癌问

疤痕癌是一种罕见的皮肤恶性肿瘤，指在长期慢性瘢痕或创面基础上发生的鳞状细胞癌，多继发于烧伤、创伤或慢性皮肤病变愈合后的瘢痕组织，早期识别与干预可显著改善预后。

一、疤痕癌的高危诱发因素

长期慢性创面（如深度烧伤后增生性瘢痕、糖尿病足溃疡愈合不良）、瘢痕疙瘩（部分研究显示其癌变率较低但仍需警惕）、慢性皮肤病（放射性皮炎、寻常狼疮等）、长期紫外线暴露（如面部瘢痕）、化学/物理刺激（反复摩擦、接触化学污染物）是主要高危因素。

二、疤痕癌的典型临床表现

早期表现为瘢痕处反复破溃、渗液或结痂，伴随持续性瘙痒或疼痛；进展期可见红色或暗红色斑块、质地变硬、菜花样肿物，表面易出血、感染；晚期可向周围组织浸润，区域淋巴结肿大，甚至远处转移。

三、疤痕癌的诊断要点

诊断依赖详细病史（明确瘢痕形成时间及诱因）、临床表现（破溃、肿物特征），确诊需组织病理学检查（镜下见鳞状上皮细胞异常增生、核深染、角化不全等），必要时结合影像学评估浸润范围。

四、疤痕癌的主要治疗原则

治疗以手术切除为主，需扩大切除至正常组织并保证切缘阴性，必要时联合区域淋巴结清扫；无法手术者可考虑放射治疗；晚期或转移性病例可辅助化疗（如顺铂、氟尿嘧啶），优先选择非药物干预，避免低龄儿童使用化疗药物。

五、特殊人群的注意事项

儿童：低龄儿童罕见，但有严重创伤史者需避免瘢痕反复摩擦，定期观察瘢痕变化；老年人：皮肤老化、免疫功能下降，需加强瘢痕处皮肤清洁与保湿，控制基础疾病；糖尿病患者：需严格控糖，预防创面感染，降低癌变风险；女性：暴露部位瘢痕需关注外观变化，及时就医避免心理压力。