血象问

血象是反映血液细胞及成分数量、形态变化的综合指标，其异常提示可能存在血液系统疾病或其他系统疾病，需结合临床症状及其他检查综合解读。

红细胞与血红蛋白异常

红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）降低提示贫血，可能因缺铁、慢性失血、慢性炎症等导致；升高则需警惕脱水、真性红细胞增多症等。结合MCV、MCH等指标可判断贫血类型（如缺铁性小细胞低色素性贫血、巨幼细胞性大细胞性贫血）。

白细胞异常分类

白细胞总数升高常见于细菌感染（中性粒细胞比例升高）、应激状态（如手术、创伤）；降低可能与病毒感染、骨髓抑制（如化疗后）有关。淋巴细胞升高多见于病毒感染（如感冒）、慢性炎症；单核细胞升高提示感染恢复期或结核等特殊感染。

血小板异常

血小板计数（PLT）＜100×10/L时增加出血风险，需警惕免疫性血小板减少症、药物副作用（如阿司匹林过量）、严重感染；PLT＞450×10/L可能与骨髓增殖性疾病、感染或肿瘤相关，需结合血栓倾向（如肢体肿胀）评估。

特殊人群血象特点

孕妇因血容量增加，Hb可生理性降低（Hb＜110g/L需关注）；老年人骨髓造血功能减退，白细胞、血小板可偏低，需排除骨髓增生异常综合征。新生儿白细胞较高（出生后15-20×10/L），随月龄渐降至正常范围。

解读注意事项

单次异常不确诊疾病，需动态监测（如感染后白细胞升高可随治疗恢复）。需结合病史（如长期服药史、慢性病）、症状（如皮肤瘀斑、发热）及骨髓穿刺、生化等检查明确病因。治疗需遵医嘱（如缺铁性贫血用铁剂，感染性疾病用抗感染药物），避免自行用药。