糜烂出血性胃炎治疗问

一、糜烂出血性胃炎治疗以控制急性出血、修复胃黏膜、根除病因为核心，需根据病因与病情严重程度制定方案，治疗周期通常为2周~8周，严重出血或并发症需紧急干预。

二、急性应激性糜烂出血性胃炎：1.病因与诱因包括严重创伤、手术、感染、休克等应激状态，以及酒精、非甾体抗炎药（NSAIDs）等直接损伤胃黏膜；2.治疗重点是消除应激源，立即停用相关诱因，使用质子泵抑制剂（PPI）抑制胃酸分泌，必要时通过内镜下止血治疗；3.特殊人群如老年人、重症患者需密切监测生命体征，避免因出血或休克加重基础疾病风险。

三、幽门螺杆菌感染相关糜烂出血性胃炎：1.幽门螺杆菌是主要致病因素，细菌定植引发慢性炎症与黏膜损伤；2.治疗需采用四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）根除细菌，疗程10天~14天；3.特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者需调整抗生素选择，治疗后4周~8周复查呼气试验确认根除效果。

四、药物诱导性糜烂出血性胃炎：1.常见诱因包括长期服用NSAIDs、抗凝药等药物，药物直接刺激胃黏膜或抑制前列腺素合成；2.治疗需立即停用或替换相关药物，优先使用PPI类药物保护胃黏膜，同时停用非必要的刺激性药物；3.长期服药人群应定期评估胃黏膜状态，有溃疡病史者需提前干预，避免病情进展。

五、慢性糜烂出血性胃炎伴黏膜萎缩/肠化：1.需长期管理，优先非药物干预（戒烟酒、规律饮食、避免辛辣刺激食物）；2.必要时使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝），定期复查胃镜监测黏膜病变进展；3.有胃癌家族史者需每1年~3年复查胃镜，加强随访以早期发现癌变风险。