肝硬化吐血了怎么办问

肝硬化吐血多为食管胃底静脉曲张破裂所致的消化道大出血，属危及生命的急症，需立即送医，同时保持镇静、侧卧位防窒息、禁禁食禁水，配合紧急处理。

一、立即就医，不容延误

吐血是肝硬化最严重并发症之一，短时间内可致失血性休克、肝性脑病甚至死亡，需第一时间拨打急救电话或送急诊。途中避免颠簸，密切监测血压、脉搏及出血量（如呕血量、黑便次数）。

二、现场初步处理原则

保持患者镇静（过度紧张会升高门静脉压力），立即取侧卧位（避免仰卧导致血液误吸窒息）；绝对禁食禁水（食物可能刺激曲张静脉，加重出血）；若有条件，可用冷毛巾敷背部收缩血管，同时记录呕血/黑便量、颜色（鲜红提示动脉出血，暗红提示静脉出血）。

三、药物治疗（严格遵医嘱）

紧急止血药物以降低门静脉压力为主：①血管活性药物（生长抑素、奥曲肽）：减少门静脉血流量；②质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑）：抑制胃酸，避免血液再损伤；③抗生素（头孢类）：预防感染（肝硬化患者感染风险高）。

四、内镜下止血是关键

急诊经内镜治疗为一线方案：①食管静脉曲张套扎术（EVL）：机械性封扎曲张静脉，48小时内有效止血；②硬化剂注射（EIS）：向曲张静脉内注射硬化剂，使血管闭塞；③组织黏合剂注射：适用于复杂出血，形成血栓堵住出血口。

五、特殊人群注意事项

老年患者需同步监测心功能，避免快速补液加重心衰；儿童需按体重调整药物剂量（如奥曲肽）；肝肾功能不全者禁止使用肾毒性药物（如庆大霉素），用药前需确认无药物相互作用。

（注：所有治疗需由专业医生评估后实施，切勿自行用药或停药。）