老年性皮肤瘙痒症症状问

老年性皮肤瘙痒症：核心表现与科学应对

老年性皮肤瘙痒症是老年人群常见的皮肤症状，以阵发性瘙痒为核心表现，常无原发性皮肤损害，易与皮肤老化、系统性疾病及环境因素相关。

一、典型症状特点

瘙痒呈全身性或局限性，好发于四肢屈侧、腰背部及小腿，夜间加重影响睡眠。多数患者无明显原发性皮疹，长期搔抓可致皮肤干燥脱屑、抓痕、色素沉着，甚至苔藓样变（皮肤增厚粗糙），部分伴皮肤紧绷感或灼热感。

二、常见诱发因素

皮肤老化致屏障功能下降，经皮水分流失增加，干燥引发瘙痒。系统性疾病如糖尿病（高血糖致神经病变）、甲状腺功能异常、慢性肾病等是重要诱因。环境干燥、化纤衣物摩擦、热水烫洗、频繁使用碱性清洁用品及某些药物（如β受体阻滞剂、抗抑郁药）也会加重症状。

三、诊断与鉴别要点

诊断依赖临床表现（瘙痒无原发性皮疹或有继发性改变），需排除湿疹、银屑病、真菌感染等瘙痒性皮肤病。必要时检查血糖、肝肾功能、甲状腺功能等，以排除系统性疾病。皮肤镜或活检仅用于疑难病例鉴别。

四、治疗与护理原则

治疗以止痒、修复皮肤屏障为主。外用选择凡士林、尿素乳膏等保湿剂，或弱效激素（如氢化可的松）、薄荷/樟脑类止痒剂；口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）缓解症状，避免长期使用强效激素。护理需减少洗澡频率（每周2-3次），水温37℃左右，穿纯棉衣物，避免搔抓。

五、特殊人群注意事项

合并糖尿病者需严格控糖，肾功能不全者慎用含金属离子的外用制剂；肝肾功能不全者需减量使用抗组胺药及外用药物。认知障碍老人需家人协助用药，避免自行搔抓；孕妇哺乳期女性用药需咨询医生。