腹部疼痛是怎么了问

腹部疼痛是临床常见症状，可能由消化系统疾病、腹腔脏器病变、炎症、梗阻或全身性疾病等多种原因引起，需结合疼痛部位、性质、伴随症状综合判断。

消化系统炎症或溃疡

胃炎、胃溃疡常表现为上腹部隐痛、胀痛，伴反酸、嗳气；肠炎多为脐周或下腹痛，伴腹泻、肠鸣；胆囊炎/胆管炎以右上腹剧痛为主，可放射至右肩，伴发热、黄疸；胰腺炎则为中上腹持续性剧痛，弯腰可稍缓解，常伴呕吐。

腹腔脏器梗阻或穿孔

肠梗阻表现为阵发性脐周腹痛、呕吐、停止排气排便；阑尾炎初期中上腹或脐周痛，数小时后转移至右下腹固定压痛；胃肠穿孔（如溃疡穿孔）突发中上腹刀割样剧痛，迅速蔓延全腹，伴板状腹，需紧急手术。

特殊人群需警惕

女性下腹痛可能与盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕有关，宫外孕伴停经、阴道出血需立即就医；孕妇突发腹痛伴阴道出血可能为胎盘早剥、子宫破裂；老年人或糖尿病患者腹痛可能不典型，如心梗可表现为上腹不适，需结合病史鉴别。

全身性疾病或神经反射性腹痛

糖尿病酮症酸中毒可伴恶心呕吐、腹痛；铅中毒、尿毒症等毒素蓄积性腹痛多为隐痛；带状疱疹病毒感染先有皮肤痛觉过敏，后沿神经分布区剧痛，伴皮疹。

功能性或慢性疼痛

长期焦虑、压力大者可能出现肠易激综合征，表现为与排便相关的腹痛（痛后缓解），伴排便习惯改变；慢性隐痛、反复发作或伴食欲下降、体重减轻，需排除胃癌、肠癌等器质性病变，建议尽早检查。

提示：若疼痛剧烈、持续不缓解、伴高热/呕吐/便血/休克，或特殊人群（孕妇、女性）出现下腹痛，需立即急诊；慢性腹痛应尽早消化科就诊，完善超声、CT、血常规等检查明确诊断。