儿童紫癜有什么症状问

儿童紫癜是儿童期常见的出血性疾病，主要表现为皮肤出现紫红色瘀点瘀斑，部分伴随关节痛、腹痛或血尿等症状，需结合病因早期鉴别。

皮肤紫癜：典型特征

皮肤紫癜为针尖至片状紫红色瘀点、瘀斑，对称分布于双下肢、臀部及上肢伸侧，多无瘙痒，压之不褪色，可逐渐融合成片状，严重时累及躯干，通常不高出皮面，以双下肢及臀部为重，呈对称分布（如膝、踝部多见）。

关节症状：过敏性紫癜典型表现

多见于过敏性紫癜（亨诺-许兰紫癜），表现为膝、踝、肘等大关节疼痛、肿胀，伴活动受限，呈游走性，可短期缓解后反复发作，一般不遗留关节畸形。关节症状常与皮肤紫癜同时或先后出现，需与风湿性关节炎鉴别。

消化道症状：需警惕急腹症风险

过敏性紫癜常见消化道受累，表现为脐周或下腹部持续性或阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，严重者出现黑便或血便（提示肠黏膜出血）；婴幼儿可因腹痛哭闹、拒食，需与阑尾炎、肠套叠等急腹症鉴别，避免延误治疗。

肾脏损害：远期潜在风险

过敏性紫癜易出现肾脏受累，多在紫癜出现后1~8周发生，表现为镜下血尿、蛋白尿，严重者进展为紫癜性肾炎，出现水肿、高血压甚至肾功能衰竭。需定期监测尿常规（建议紫癜后1年内每2~4周复查）。血小板减少性紫癜也可能因免疫异常导致肾脏损伤，表现类似。

特殊类型与特殊人群注意

血小板减少性紫癜（ITP）以皮肤黏膜出血为主，如牙龈出血、鼻出血、针尖状瘀点，血小板计数显著降低（＜100×10/L），无关节或消化道症状；婴幼儿症状不典型，可表现为不明原因哭闹、皮肤瘀斑，需通过血常规（血小板计数）及凝血功能检查早期诊断，避免漏诊。