脂肪肝早期表现问

脂肪肝早期表现：隐匿性代谢异常与功能指标异常是核心提示

脂肪肝早期常无特异性症状，多数患者可通过隐匿性代谢异常、肝功能指标轻度异常及影像学特征提示风险，需结合高危因素综合判断。

症状隐匿，依赖检查发现

早期症状多不明显，仅约1/3患者有轻微不适，如不明原因疲劳、右上腹隐痛或餐后腹胀，易被误认为“亚健康”。多数患者因体检（如肝功能异常）或代谢评估偶然发现脂肪肝。

代谢异常相关表现突出

脂肪肝常伴随代谢综合征特征：超重/肥胖（尤其是腹型肥胖，男性腰围≥90cm、女性≥85cm）、血脂升高（甘油三酯≥1.7mmol/L）、空腹血糖≥6.1mmol/L或胰岛素抵抗，这些指标异常早于肝区症状出现。

影像学特征典型

腹部超声是早期筛查核心：肝脏回声增强（“明亮肝”）、后方回声衰减不显著，无明显肝纤维化（如无肝包膜增厚、脾脏肿大），需与病毒性肝炎、药物性肝损伤鉴别。

特殊人群表现差异

老年人：因肌肉量减少、基础代谢率低，体重轻度增加即可诱发脂肪肝，症状隐匿；

孕妇：孕期雌激素水平升高加速脂肪合成，超声需结合血脂（如甘油三酯升高）判断；

糖尿病患者：非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗互为因果，早期可能先出现血糖波动而非肝区不适。

需警惕的预警信号

若出现不明原因疲劳加重、肝区持续隐痛、体重半年内增加5%以上、肝功能反复异常（ALT/AST＞40U/L且排除病毒性肝炎），需进一步检查肝脏弹性成像或血脂全套，及时干预。

建议：高危人群（肥胖、糖尿病、高脂血症者）每年做肝超声+血脂/血糖筛查，早期干预可逆转肝脂肪堆积，避免进展为肝硬化。