胆囊炎和胆囊息肉哪个严重问

胆囊炎与胆囊息肉的严重程度需结合具体病情判断，急性胆囊炎可危及生命，而多数胆囊息肉恶变风险较低，但高危息肉需警惕。

定义与核心特征

胆囊炎是胆囊的炎症性疾病，分急性（多因结石梗阻胆汁淤积）和慢性（常与反复炎症、结石刺激相关）；胆囊息肉是胆囊壁向腔内隆起的病变，多数为良性（如胆固醇性息肉），少数为腺瘤性息肉或炎性息肉，后者有潜在恶变风险。

严重程度关键差异

急性胆囊炎若进展为化脓、坏疽或穿孔，可引发感染性休克（死亡率约2%）；慢性胆囊炎反复发作会影响消化功能。胆囊息肉的危险性取决于“高危特征”：直径＞1cm、基底宽、短期内快速增大（＞2mm/6个月）或合并胆囊结石者，恶变率显著升高（文献显示此类息肉癌变率达15%-30%）。

治疗策略与风险差异

胆囊炎以药物（如头孢类抗生素）、解痉止痛为主，重症需腹腔镜胆囊切除；胆囊息肉无症状且＜1cm可每6-12个月超声随访，直径＞1cm或高危特征者建议手术切除。特殊人群中，孕妇急性胆囊炎需避免药物致畸风险，老年人因症状隐匿易延误急性胆囊炎诊治。

特殊人群注意事项

孕妇急性胆囊炎需优先控制炎症，避免感染加重流产风险；

糖尿病患者胆囊息肉恶变概率升高（约10%），需缩短随访周期至3-6个月；

合并胆结石者，急性胆囊炎与息肉恶变风险叠加，需更积极干预。

临床建议

两者均需重视：急性胆囊炎需紧急处理（24-48小时内评估手术），慢性胆囊炎以生活方式调整+药物控制为主；胆囊息肉需每6-12个月监测形态学变化。高危人群（40岁以上、有家族史）建议每年行胆囊超声检查，发现异常及时就医。