左侧肋下隐痛的原因问

左侧肋下隐痛可能涉及消化系统、呼吸系统、肌肉骨骼、心血管等系统，需结合伴随症状及检查明确病因，常见于慢性胃炎、肋间神经痛、左下肺炎等。

消化系统疾病中，慢性胃炎（尤其胃体部炎症）及胃溃疡（胃体小弯侧溃疡）是主因，胃镜显示约30%功能性消化不良患者以左上腹隐痛为首发症状。慢性胰腺炎因胰管梗阻或炎症刺激，餐后可出现持续性隐痛，血清弹性蛋白酶及胰泌素激发试验有助于诊断。降结肠冗长或炎症也可能引发牵涉痛，肠镜检查可明确肠道形态及炎症程度。

呼吸系统疾病中，左侧干性胸膜炎因胸膜粘连或摩擦，常表现为深呼吸时隐痛，胸部CT显示胸膜增厚是典型特征。左下叶肺炎（尤其支原体感染）可伴随低热、乏力，血常规提示白细胞正常或轻度升高，胸片可见模糊影。少量自发性气胸（肺大泡破裂）因肺组织压缩，可仅感左侧肋下持续性隐痛，胸部X线可鉴别。

肌肉骨骼因素中，肋间神经痛（病毒感染或带状疱疹早期）多为刺痛或烧灼感，与体位变化相关；肋软骨炎表现为肋缘压痛，按压时疼痛加剧。长期伏案工作者因胸壁肌肉紧张，可引发慢性隐痛，纠正姿势、局部热敷可缓解症状。

心血管系统需警惕不典型心绞痛，尤其老年或糖尿病患者，可因冠状动脉病变表现为左上腹隐痛伴胸闷、心悸，硝酸甘油含服后1-2分钟缓解可提示诊断。左心室肥大（高血压性心脏病）也可能压迫周围组织，引发牵涉痛，需心电图、心脏超声评估心功能。

特殊人群需注意：孕妇因子宫增大压迫胃底，可出现左侧肋下隐痛；糖尿病患者需排查无痛性心肌缺血，以左上腹隐痛为首发症状。免疫低下者（如长期激素使用者）需排除结核性胸膜炎或脾结核，可行PPD试验及脾脏超声检查。