缩宫素的作用和用途问

缩宫素是一种肽类激素，主要通过作用于子宫平滑肌上的缩宫素受体促进子宫收缩，临床核心用途包括引产、催产、产后出血防治及子宫复旧等。

一、核心药理作用

1.子宫平滑肌收缩调节：通过与子宫平滑肌细胞膜上的缩宫素受体结合，增加细胞内游离钙浓度，增强子宫平滑肌收缩力与收缩频率，妊娠晚期子宫对缩宫素敏感性显著提高。

二、主要临床用途

1.引产与催产：适用于妊娠≥37周引产（如过期妊娠、胎膜早破等需终止妊娠情况），以及产程中宫缩乏力导致产程进展缓慢时的催产。需在严密监测下使用，避免子宫过度收缩引发胎儿窘迫。

2.产后出血防治：胎儿娩出后使用，促进子宫肌层血管闭合，减少产后出血（产后2小时内风险最高），是产后出血一线用药选择。

3.流产后出血管理：不全流产或难免流产后，通过促进子宫收缩排出残留妊娠组织，降低持续出血风险。用药前需明确排除葡萄胎等异常妊娠。

4.特殊情况止血：如剖宫产后子宫收缩不良出血、人工流产术后出血等场景，可通过缩宫素促进子宫有效收缩，减少出血。

三、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：有子痫前期、胎盘早剥病史者需谨慎使用，子宫瘢痕（如剖宫产史）患者需评估子宫破裂风险，用药期间监测宫缩强度及胎心变化。

2.哺乳期女性：缩宫素可少量经乳汁分泌，目前无明确证据显示对婴儿有害，使用前需告知医生哺乳计划，用药期间正常哺乳即可。

3.合并基础疾病者：心脏病患者需警惕血管升压作用（部分患者血压升高），高血压患者需监测血压变化；哮喘患者慎用，可能诱发支气管平滑肌收缩。

低龄儿童禁用，不建议常规用于儿童相关场景，需遵循儿科安全护理原则。