红细胞体积偏低问

红细胞体积偏低（平均红细胞体积＜80fl）是指红细胞平均体积减小，是小细胞低色素性贫血的典型表现，需结合血常规其他指标及临床症状明确病因。

定义与诊断标准

血常规中“平均红细胞体积（MCV）”是核心指标，正常参考值为80-100fl，＜80fl即提示红细胞体积偏低。需同时关注血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）等指标，综合判断是否为贫血及贫血类型。

常见病因分类

最常见于缺铁性贫血（铁摄入不足或慢性失血），表现为MCV、MCH（平均红细胞血红蛋白量）、MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）均降低；其次为地中海贫血（遗传性血红蛋白合成障碍，MCV多＜70fl，伴家族史或基因携带）；慢性病贫血（慢性炎症、感染、肿瘤等致铁代谢紊乱，MCV可轻度降低）。

临床影响与特殊人群风险

轻度偏低可能无症状，中重度时出现头晕、乏力、心悸、面色苍白；长期缺铁性贫血影响儿童认知发育、免疫力；孕妇、婴幼儿因铁需求高易发病；地中海贫血重型可致黄疸、肝脾肿大，甚至心衰。

诊断检查方法

需结合血清铁蛋白（＜30μg/L提示缺铁）、转铁蛋白饱和度（＜15%为缺铁敏感指标）、血清铁（降低）；地中海贫血需血红蛋白电泳（HbA2、HbF升高）、基因检测；必要时骨髓穿刺排除其他造血系统疾病。

治疗与干预原则

缺铁性贫血：补铁（硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等）+饮食调整（红肉、动物肝脏、维生素C促进铁吸收）；地中海贫血：轻型无需治疗，重型需定期输血+去铁治疗；慢性病贫血：优先控制原发病，必要时调整铁剂使用。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需遵医嘱用药，避免过量或副作用。