前置胎盘出血急救措施问

前置胎盘出血急救需遵循“快速评估、止血优先、母婴安全”原则，立即采取体位调整、抑制宫缩、抗休克、紧急终止妊娠及个体化监测措施。

绝对卧床与生命体征监测

立即让孕妇取左侧卧位（避免仰卧位低血压综合征），绝对卧床休息，禁止阴道检查或肛门指检；持续监测血压、心率、血氧饱和度、阴道出血量及胎心监护，记录出血时间、量及性状（如鲜血/暗红色血）。

抑制宫缩与诱因控制

遵医嘱使用宫缩抑制剂（如硫酸镁、利托君），降低子宫张力以减少出血诱因；同时评估宫颈成熟度，避免刺激宫颈加重出血，为保守治疗争取时间（适用于出血量少、胎儿存活的孕妇）。

抗休克与液体复苏

若出血量大（如＞500ml），快速建立2条18G以上静脉通路，优先输注晶体液（生理盐水）及胶体液（羟乙基淀粉），必要时输血（红细胞悬液、新鲜冰冻血浆）纠正贫血及休克；监测尿量（维持≥30ml/h）及中心静脉压，评估循环状态。

紧急终止妊娠指征与准备

出现以下情况需立即终止妊娠：①出血量≥100ml/h或休克（收缩压＜90mmHg）；②胎儿窘迫（胎心＜100次/分或晚期减速）；③保守治疗中出血无缓解且孕周≥34周。术前需备血（至少800ml红细胞）、交叉配血，急诊行剖宫产术，术中优先处理胎盘附着处止血。

特殊人群注意事项

高龄（≥35岁）、合并妊娠期高血压/血小板＜100×10/L或凝血功能异常者，需额外监测D-二聚体、纤维蛋白原，警惕DIC（弥散性血管内凝血）风险；双胎前置胎盘需加强胎儿监护，必要时提前终止妊娠。

（注：药物使用需严格遵医嘱，急救过程中需多学科协作，以降低母婴并发症。）