小儿扁桃体炎的治疗问

小儿扁桃体炎治疗以对症支持为主，多数为病毒性感染，无需抗生素。处理以休息、补水、缓解症状为核心，必要时针对细菌感染使用抗生素。非药物干预（如温盐水漱口、退热贴）优先，避免低龄儿童使用不必要药物。高热不退、呼吸困难等情况需及时就医。

1.病毒性扁桃体炎多由腺病毒、流感病毒等引起，表现为咽痛、发热、扁桃体红肿，分泌物稀薄。处理以非药物干预为主：保证充足休息，多饮温水，使用温盐水（37℃左右）轻柔漱口；发热时优先物理降温（温水擦浴、退热贴），避免阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。若持续高热超过3天或症状加重，需就医排查细菌感染。

2.细菌性扁桃体炎以A组β溶血性链球菌感染常见，症状更重，表现为高热、扁桃体脓性分泌物、颈部淋巴结肿大。需医生评估后使用抗生素（如青霉素类），疗程足疗程（通常10天），避免自行停药。用药前需确认青霉素过敏史，对青霉素过敏者可选用头孢类。对症处理同病毒性，咽痛严重时可短期使用对乙酰氨基酚（年龄适配）缓解。

3.反复发作型扁桃体炎指每年发作≥5次或持续影响生活。需耳鼻喉科评估，若频繁发作导致睡眠呼吸暂停、吞咽困难，可考虑扁桃体切除术。手术前需控制感染，术后注意口腔卫生，避免剧烈运动1-2周。非手术期间通过增强体质（均衡饮食、规律作息）、避免接触感染源减少发作。

4.特殊人群管理：婴幼儿（年龄＜3岁）避免使用非甾体抗炎药，退热首选对乙酰氨基酚（严格按体重计算剂量），及时补水防脱水；青少年需沟通治疗方案，关注学业影响，合理安排休息与社交；有基础疾病（如哮喘、过敏）者感染易加重病情，需密切监测呼吸状态，提前与医生沟通应急方案。