老人暴瘦是什么原因问

老年人短期内（3个月内体重下降＞5%或6个月＞10%）暴瘦，可能与消化系统疾病、内分泌代谢异常、慢性感染、精神心理因素或药物副作用等有关，需及时排查病因。

一、消化系统疾病

慢性萎缩性胃炎、胃食管反流病等因胃黏膜萎缩、消化酶分泌不足，导致蛋白质、维生素吸收障碍；肠道肿瘤（如结直肠癌）早期常以体重下降为首发症状，伴排便习惯改变、便血等，需结合胃肠镜筛查。

二、内分泌代谢异常

糖尿病患者因胰岛素分泌不足或抵抗，葡萄糖无法被充分利用，机体分解脂肪、蛋白质供能，出现“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）；甲亢患者甲状腺激素过多加速代谢，消耗增加，伴心悸、手抖、怕热，需查甲功（TSH、FT3、FT4）明确。

三、慢性感染或消耗性疾病

慢性感染（如肺结核、慢性支气管炎）长期低热、盗汗致能量消耗；慢性肝病（肝硬化）因肝功能受损，白蛋白合成减少，消化功能减退，伴黄疸、腹水；恶性肿瘤（如肺癌、胰腺癌）早期症状隐匿，需结合影像学及肿瘤标志物排查。

四、精神心理因素

老年抑郁、焦虑障碍（如“隐匿性抑郁”）可抑制食欲，进食量减少；痴呆患者因认知下降，进食行为紊乱（如吞咽困难、进食量少），需结合情绪量表（PHQ-9）评估。

五、药物或营养因素

长期服用降压药（氨氯地平）、抗抑郁药（舍曲林）等可能抑制食欲；饮食单一（如以碳水化合物为主）、缺乏优质蛋白或维生素（如B12缺乏），也会导致体重下降，需评估营养状态（BMI、血清白蛋白）。

特殊提示：老年人消瘦可能掩盖严重疾病，若体重异常下降，建议优先排查血糖、甲状腺功能、肿瘤标志物及影像学检查，避免延误诊治。