胃癌严重程度问

胃癌严重程度主要依据TNM分期（原发肿瘤T、区域淋巴结N、远处转移M），分为早期（肿瘤局限于胃壁内，无淋巴结转移）、进展期（肿瘤侵犯胃壁深层或有区域淋巴结转移）、晚期（存在远处转移）三个主要阶段，严重程度随阶段递增。

一、早期胃癌。1.关键特征：肿瘤局限于胃黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移，无远处转移。2.高危因素：幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、胃息肉病史者风险高；年龄＞50岁、男性（男女比例约2:1）更易发病。3.预后：及时手术切除后5年生存率超90%，早期干预可显著改善预后。

二、进展期胃癌。1.关键特征：肿瘤侵犯胃壁肌层或浆膜层，伴区域淋巴结转移（N1-N3），部分侵犯周围脏器。2.危险因素：高盐饮食、腌制食品、吸烟、饮酒及家族史是主要诱因；年龄＞60岁、A型血人群风险相对较高。3.治疗：以手术为主，结合化疗、靶向或免疫治疗，5年生存率约30%-50%（依分期差异）。

三、晚期胃癌。1.关键特征：存在肝、肺、骨等远处转移，或腹腔广泛转移，无法手术。2.特殊人群：老年患者因体能差、合并症多（如心肺疾病）耐受性降低；糖尿病、高血压患者化疗毒性反应更明显。3.管理：以延长生存期、改善生活质量为核心，优先非药物干预（营养支持、疼痛管理），药物选择需权衡耐受性。

四、特殊类型胃癌。1.印戒细胞癌：恶性程度高，易早期转移，进展迅速，多见于年轻患者（＜40岁），预后较差。2.胃间质瘤：低危类型进展缓慢，高危需手术，与c-kit/PDGFRA基因突变相关。3.遗传性胃癌：家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征患者胃癌风险显著升高，需定期筛查。