前白蛋白是什么问

前白蛋白是什么

前白蛋白是由肝脏合成的单链糖蛋白，半衰期短（约1.9天），能快速反映肝脏合成功能及营养状态，是临床常用的肝功能与营养评估指标。

本质与合成

前白蛋白（PA）由肝脏实质细胞合成，相对分子质量约5.4万，电泳位置位于白蛋白前，可可逆结合甲状腺激素（T3、T4）及视黄醇（维生素A），参与激素运输与维生素代谢，是甲状腺激素的重要转运载体。

生理功能

作为维生素A的主要储存载体，维持上皮组织正常结构与免疫功能；因半衰期短于白蛋白（18-20天），能更早反映肝脏合成功能的急性变化（如肝炎发作时PA48小时内即可下降）。

临床检测意义

血清PA检测可辅助诊断肝病（慢性肝炎、肝硬化时PA显著降低，急性肝炎早期即可下降）、评估营养状态（营养不良、术后创伤后PA下降），并用于监测肾病综合征（因大量蛋白尿丢失，PA常同步降低）及甲状腺功能亢进（T3、T4升高结合PA增加，血清PA检测值相对降低）。

正常参考范围

成人血清前白蛋白正常参考值为200-400mg/L（不同实验室参考值可能有差异），儿童参考值约150-300mg/L，孕妇因肝脏合成增加及激素影响，孕晚期血清PA可达400-500mg/L（较非孕期升高）。

特殊人群注意事项

慢性肝病患者（尤其是肝硬化）PA降低更显著，早期肝损伤时PA下降早于白蛋白；营养不良或慢性消耗性疾病（肿瘤、慢性感染）患者PA持续降低提示预后不良；老年人因合成能力下降，需结合白蛋白、转铁蛋白综合评估营养状态；肾功能不全时，因肾脏排泄功能受损，PA排泄减少，血清PA可升高（需与肝病、营养状态异常鉴别）。